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2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“社会共治，消除肝炎”。
肝炎是全球常见的疾病之一，严重威胁着人类的健康。
据统计，全球约有2.57亿人患有慢性肝炎，每年约有140万人死于肝炎相关疾病。而干细胞疗法作为一种新兴的治疗手段，为肝炎患者带来了新的希望。
肝脏基础知识
肝脏是人体最大的内脏器官，位于腹腔右上方。它具有多种重要的功能，如代谢功能，可合成糖原、蛋白质、脂肪等物质，并参与物质的分解代谢；解毒功能，能将人体代谢产生的有害物质或进入人体内的毒物转化为无毒或毒性较小的物质排出体外；还有分泌胆汁、凝血、免疫防御等功能，对于维持人体的正常生命活动至关重要。
肝炎-肝硬化-肝癌
肝炎：是指肝脏发生了炎症病变，病因包括病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫反应等。其中，病毒性肝炎最为常见，如乙肝和丙肝?；颊呖赡艹鱿址α?、食欲减退、恶心、黄疸等症状，若得不到及时治疗，可能会导致肝脏的持续损伤和纤维化。
肝硬化：是肝炎发展到一定程度后的结果，其特征是肝脏的正常结构被破坏，代之以纤维组织增生和再生结节形成，使肝脏逐渐变硬、变形。患者的症状可能包括腹部膨隆、腹水、下肢水肿、肝掌、蜘蛛痣等，肝功能会出现减退，还可能引发门静脉高压等严重并发症。
肝癌：是肝硬化的终末阶段之一，在长期肝硬化的基础之上，肝脏细胞发生基因突变等异常变化，导致细胞恶性增殖而形成肝癌。肝癌患者往往会出现肝区疼痛、体重下降、进行性肝功能衰竭等症状，预后较差，生存率较低。
据相关数据显示，约80%-90%的肝癌患者有乙肝病毒感染史，从肝炎发展到肝硬化，再发展到肝癌通常需要数年甚至数十年的时间。
干细胞疗法作用原理
分化再生为肝细胞：干细胞具有自我更新和多向分化的潜能，在一定条件下可分化为肝细胞。这些新生的肝细胞可以补充受损的肝细胞，修复受损的肝脏组织，从而改善肝脏功能。
分泌多种细胞因子：干细胞能够分泌多种细胞生长因子，如肝细胞生长因子、血管内皮生长因子等。这些因子可以刺激肝脏内源性肝细胞的增殖和再生，促进肝脏组织的修复和再生，加速肝脏功能的恢复，还可以调节免疫系统，减轻肝脏的炎症反应。
抗纤维化：在肝脏损伤的过程中，会出现肝纤维化，即肝脏内纤维组织的异常增生。干细胞可以通过多种机制抑制肝星状细胞的活化，而肝星状细胞是肝纤维化的主要细胞，在抑制其活化的同时，还可促进肝星状细胞的凋亡，从而减轻肝脏纤维化程度，阻止肝硬化的进一步发展。
免疫调节：干细胞具有免疫调节作用，能够调节机体的免疫反应。在肝炎的发生和发展过程中，过度的免疫反应会导致肝脏细胞的损伤加重。干细胞可以通过分泌抗炎因子、调节免疫细胞的活性等，降低机体的炎症反应，减轻肝脏细胞的损伤，为肝脏的修复和再生创造良好的环境。
临床研究进展
《Transplantation with autologous bone marrow-derived mesenchymal stem cells for alcoholic cirrhosis: Phase 2 trial》：该研究是一项针对酒精性肝硬化患者的二期临床试验。研究中，患者接受了自体骨髓间充质干细胞移植治疗，结果显示，治疗后患者的肝功能指标显著改善，且在12个月的随访期内，患者的生存率和生活质量均得到了提高，表明间充质干细胞移植对于酒精性肝硬化是一种有前景的治疗方法。
《Human umbilical cord mesenchymal stem cells improve liver function and ascites in decompensated liver cirrhosis patients》：研究人员将人脐带间充质干细胞用于失代偿期肝硬化患者的治疗。结果显示，经过干细胞移植治疗后，患者的肝功能指标如胆红素水平、白蛋白水平等显著改善，同时患者的腹水症状也得到了明显缓解，表明脐带间充质干细胞对于失代偿期肝硬化患者具有一定的治疗效果。
总结展望
相信随着科学研究的不断深入和技术的不断完善，干细胞疗法有望成为一种安全、有效的常规手段，为肝炎患者带来更多的希望，为实现“社会共治，消除肝炎”的目标贡献重要力量。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27339398/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22320928/