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跟腱?。ˋchilles Tendinopathy,AT）是一种常见的肌腱退行性疾病，其特征包括肌腱细胞外基质退化、胶原结构紊乱，并常伴有跟腱内部的病理性血管新生（血管增生）。作为人体最强大的肌腱，跟腱连接小腿肌肉与跟骨，是行走、跑步和跳跃的关键结构。该病在普通人群中的患病率约为1.7%，而在职业运动员中发病率显著增高。
跟腱病的分类
根据病变位置的不同，跟腱病可分为以下两类：
止点性跟腱病(IAT)：好发于跟骨止点上2cm内，常伴随Haglund结节。
非止点性跟腱病(NIAT)：通常发生在跟骨止点上方2-6cm的肌腱主体部分，典型表现为跟腱肿胀。
跟腱病的治疗现状
AT会导致患者出现慢性疼痛以及功能障碍，严重影响日常生活。目前，针对该病的主要非手术疗法包括运动康复、使用矫形器具、针灸、理疗以及冲击波治疗等。然而，对于经过充分非手术治疗无效的患者，仍有相当一部分（文献报道可达约45%）最终需要考虑手术治疗。而且，现有的非手术方案在有效性与安全性方面的数据尚显不足，无法满足临床需求。
间充质干细胞带来希望
间充质干细胞（MSCs）具有独特的生物学特性，它不仅能够自我更新，还具备多向分化能力，并且可以通过旁分泌因子来调节炎症反应。其来源十分广泛，可从脐带、骨髓、脂肪组织等多种组织中获取。在心脏病、肌肉骨骼疾病以及神经系统疾病的治疗中，间充质干细胞已经展现出了一定的潜力，在肌腱修复领域同样有着广阔的应用前景。
临床案例
《Efficacy of Stem Cell Therapy for Tendon Disorders:A Systematic Review》系统性检索了多个数据库，纳入了8项试验，共289名患者，在跟腱疾病方面，1项试验发现，与富血小板血浆（PRP）相比，异体来源的干细胞可使患者恢复得更快。另一项研究发现，在手术治疗中联合使用骨髓源性干细胞治疗后未出现再断裂的情况。此外，还有4项试验研究了骨髓源性干细胞治疗肩袖撕裂的疗效，其中对照试验报告了更优越的患者报告结果和更好的肌腱愈合情况。
《Autologous Bone Marrow Derived Mesenchymal Stem Cells Are Safe for the Treatment of Achilles Tendinopathy》该研究报道了应用自体骨髓间充质干细胞治疗跟腱病的安全性，研究中其中一名右跟腱中段存在病理性改变，且有显著后跟疼痛的44岁男性，在应用自体骨髓间充质干细胞后，疼痛评分显著降低，跟腱功能指数显著提高，超声和磁共振检查显示肌腱愈合良好，且未发生感染、神经损伤等并发症，表明自体骨髓间充质干细胞治疗跟腱病是有效的。
现有研究表明，干细胞干预跟腱病具有良好的有效性，能够缓解患者的疼痛症状，改善身体功能，提升生活质量，并且在影像学上可以观察到肌腱结构修复的迹象。这无疑为跟腱病患者提供了一种极具前景的治疗方向，为他们带来康复新希望。
https://www.nature.com/articles/s41598-024-61399-3
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7227154/